Tratar el ligamento cruzado rasgado de un perro sin cirugía: ¿es posible?

Comprensión de la anatomía del ligamento cruzado del perro

Si está considerando opciones no quirúrgicas para el ligamento cruzado desgarrado de su perro, lo más probable es que tenga una razón. Es posible que no pueda pagar la cirugía muy costosa o que esté buscando un enfoque más conservador para un perro mayor. También puede ser que esté tratando de aprender tanto como pueda sobre esta afección y desee tomar la mejor decisión para su amigo. La mejor manera de comprender los pros y los contras de las opciones quirúrgicas versus no quirúrgicas es entender cómo funciona el ligamento y qué sucede cuando se rompe.

¿Qué es el ligamento cruzado de un perro? En este caso, es más correcto decir ligamentos cruzados ya que hay dos. Un ligamento consiste básicamente en tejido fibroso cuya función principal es conectar un hueso con otro para asegurar la estabilización de la articulación, al tiempo que permite un amplio rango de movimiento.

En este caso, los dos ligamentos del perro están conectando el fémur y la tibia. Estos dos ligamentos están dispuestos como una cruz entrecruzada que se encuentra en la rodilla del perro (también conocida como "sofoco"). Por lo tanto, el término "cruzado" deriva de la palabra "cruz". Para distinguir un ligamento de otro, los veterinarios se refieren a estos ligamentos como el "ligamento cruzado anterior" (ACL) o el "ligamento cruzado craneal" (CCL) o "caudal". En particular, el ACL es la ruptura más frecuente de los perros y el que evita que la tibia se deslice hacia adelante; el CCL es el que evita que la tibia se deslice hacia atrás.

¿Qué sucede cuando se rompe un ligamento?

Cuando se rompe el ligamento crucial, la rodilla desarrolla un rango de movimiento anormal y el perro siente dolor. Los perros afectados pueden estar tan doloridos que apenas pueden soportar peso sobre sus patas. Si bien la cojera de la pierna trasera es uno de los signos más característicos de un ligamento desgarrado presenciado por los propietarios, el signo más concluyente de un ligamento desgarrado visto por el veterinario es lo que se llama un signo de cajón, que es un rango de movimiento anormal que podría nunca sucedería si los ligamentos del perro estuvieran intactos.

¿Cuál es exactamente el letrero del cajón y cómo determina el veterinario su presencia? El veterinario sostendrá el fémur firmemente con una mano estabilizándolo, mientras manipula la tibia con la otra mano. Como se mencionó anteriormente, el ACL evita que la tibia se deslice hacia adelante mientras que el CCL evita que la tibia se deslice hacia atrás. Por lo tanto, si la tibia puede moverse hacia adelante al manipular la articulación, (tal como abriría un cajón), esto es prueba de que el ligamento está roto. Se obtienen pruebas adicionales de la prueba de compresión tibial. En este caso, el veterinario sostiene el fémur con una mano mientras flexiona el tobillo del perro con la otra mano. En el caso de un ligamento roto, la tibia se moverá nuevamente anormalmente hacia adelante.

Cabe señalar que el diagnóstico puede no ser tan sencillo. En algunos casos, los perros están bastante tensos en el veterinario y esta tensión estabiliza temporalmente la articulación de la rodilla, evitando que se manifieste el signo típico del cajón. Además, el signo del cajón puede no ser notable en los perros que solo han roto parcialmente su ligamento. Las radiografías también pueden ayudar al diagnóstico, al tiempo que descartan el cáncer de hueso y ayudan a determinar si se ha establecido la artritis secundaria.

Los propietarios a menudo notan que sus perros sienten dolor porque el perro no pondrá peso sobre la pierna afectada. En el caso de rupturas parciales, la cojera es más intermitente. La cojera tiende a empeorar con la actividad y a menudo se nota más al levantarse. Algunos perros pueden volverse menos activos. Además, los propietarios pueden notar asientos descuidados con perros que tienen problemas para sentarse y una predisposición a sentarse con la pierna afectada hacia un lado. En algunos casos, la articulación puede hincharse o puede atrofiarse de los músculos, lo que a veces hace que una pierna se acorte más que la otra.

¿Cómo puede mi perro romper su ligamento cruzado? A menudo, esta lesión puede ocurrir cuando un perro da un mal paso, como cuando su parte inferior de la pierna queda atrapada en un agujero y el resto de la pierna sigue avanzando. En otros casos, un perro mayor con sobrepeso puede tener ligamentos debilitados que se pudren cuando el perro salta de una cama. Algunas razas grandes están predispuestas a esta condición, como los mastines, Newfoundlands, Akitas, St. Bernards, Rottweilers, Chesapeake Bay retrievers y American Staffordshire terriers.

Manejo conservador: tratamiento no quirúrgico del ligamento cruzado en perros

El tema de la cirugía en ligamentos cruzados rotos parece ser objeto de controversia. Una cosa es segura; Cuando se desgarra el ligamento, la rodilla es inestable y los huesos están sujetos a un rango de movimiento anormal. Esto conduce a un efecto en cascada, donde los huesos y el cartílago del menisco están sujetos a desgaste, lo que conduce a cambios degenerativos. Cuando el menisco se ve afectado, es posible que sea necesario extraer o reparar partes del mismo. Las espuelas óseas, que se desarrollan en el deterioro de las articulaciones, pueden comenzar a formarse entre una y tres semanas después de la ruptura. Una hinchazón justo en el interior de la rodilla, conocida como contrafuerte medial, puede ser un signo de que se ha establecido la artritis, en los casos en que la lágrima es vieja. La cirugía parece ralentizar la degeneración, pero es desafortunado que los cambios degenerativos no se puedan revertir una vez iniciados.

Comprensión del tratamiento no quirúrgico

Si se preguntaba qué pasaría si su perro se saltara la cirugía y se le permitiera descansar, el pronóstico parece depender en gran medida de qué tan grande sea su perro. En un estudio, los perros que sufrieron una ruptura cruzada fueron estudiados durante seis meses. Alrededor del 85 por ciento de los perros que pesaron menos de 30 libras mejoraron o recuperaron la función casi normal. Solo el 19 por ciento de los perros que pesan más de 30 libras mejoraron o recuperaron la función casi normal.

Sin embargo, es cierto que también hay historias de dueños de perros que intentan la ruta no quirúrgica. Es un hecho desafortunado que no todos los dueños de perros pueden pagar el alto precio que viene con este tipo de cirugía, que a menudo asciende a $ 3, 000. Aquellos que no pueden pagarlo, o los dueños de perros que debido a la edad u otras condiciones no pueden seguir la ruta quirúrgica, a menudo investigan mucho y deciden intentar ayudar a sus perros a través de lo que se conoce como manejo conservador. Sin embargo, aquellos que deciden seguir esta ruta tienen un camino difícil por delante con muchas incertidumbres sobre el resultado. Además, a veces esta ruta puede resultar más costosa que la cirugía real.

En general, los mejores candidatos para un manejo conservador son los perros que solo tienen una rotura parcial. En este caso, estos perros pueden recibir una prueba de 8 semanas a través de un manejo conservador. Si el perro parece mejorar durante este tiempo, es una buena señal. Los perros que tienen una rotura completa siempre son un caso quirúrgico, explica la veterinaria Stacey Hershman en un artículo para Whole Dog Journal. La razón de esto es que en el caso de una ruptura completa, la rodilla no puede funcionar como una articulación articulada. Si está interesado en probar la ruta no quirúrgica, primero deberá hacer que un veterinario determine si la rotura es parcial o completa.

Entonces, ¿qué es el manejo conservador cuando se trata del ligamento cruzado desgarrado de un perro? Consiste en reposo, medicamentos antiinflamatorios, pérdida de peso, aparatos ortopédicos, natación, fisioterapia, soporte nutricional, hierbas y suplementos. En este caso, descansar significa no correr, saltar o subir escaleras durante 6 a 8 semanas. El perro deberá ser enviado con correa a la bacinica. Sin embargo, parece que descansar demasiado tampoco funcionará. Un perro embalado todo el día puede ponerse rígido. Es mejor estar confinado en una habitación pequeña o en un ex pen.

Los medicamentos antiinflamatorios no solo son necesarios para controlar el dolor, sino también para reducir la inflamación, que es la causa de la degeneración del cartílago, que a su vez conduce a la artritis. Los suplementos de glucosamina como Glycoflex, las inyecciones de Adequan y los productos antiinflamatorios naturales también pueden ayudar, pero discuta sobre ellos con su veterinario ya que algunos pueden interactuar con medicamentos antiinflamatorios.

La pérdida de peso es importante ya que esos kilos de más pueden jugar un papel perjudicial. Los kilos de más también pueden ejercer más presión sobre la otra rodilla sana. Además, cuando un perro está en actividad restringida durante un largo período de tiempo, es muy probable que aumente de peso. Una dieta saludable con alto contenido de proteínas, baja en carbohidratos y baja en grasas puede ayudar. Reducir el consumo de croquetas, pero agregar alimentos ricos en proteínas como huevos, carne y productos lácteos no es una mala idea, según la investigadora de salud y nutrición de perros Mary Straus.

La acupuntura, la fisioterapia de acupresión, la terapia de masaje, la natación y la proloterapia son formas de terapia que se usan para las lágrimas parciales. Todo esto requiere mucho tiempo y compromiso. Los aparatos ortopédicos también pueden resultar útiles para apoyar la rodilla externamente. En la mayoría de los casos, una combinación de diferentes tratamientos parece ser una estrategia óptima.

Referencias y recursos para propietarios de perros con ligamentos cruzados rotos

• Aparatos ortopédicos para perros con ligamentos cruzados rotos: Orthopets and Wound Wear Inc.
• El artículo de Whole Dog Journal sobre Alternativas a las cirugías caninas
• Un sitio web dedicado a la recuperación no quirúrgica de ACL / CCL

¿Es la cirugía la única salida? Lo que algunos veterinarios tienen que decir

Si su perro rasgó su ligamento cruzado, lo más probable es que el veterinario le haya dicho que se trata de una cirugía o una vida de discapacidad, que a menudo garantiza la eutanasia. La veterinaria Narda Robinson, en un artículo sobre Veterinary Practice News, desmiente algunos mitos sobre el tema. Para empezar, afirma que la evidencia sugiere que la cirugía TPLO (osteotomía de nivelación de la meseta tibial) no detiene la progresión de la artritis. Curiosamente, ella afirma que varios estudios muestran todo lo contrario; de hecho, parece que la artritis en realidad empeora después de TPLO.

Narda Robinson agrega: "La mayoría de las lesiones no requieren cirugía para su resolución exitosa. El descanso y la envoltura, el masaje, la acupuntura, la terapia con láser y el reentrenamiento propioceptivo pueden producir una recuperación completa para muchos problemas, mientras que la cirugía cruzada nunca restaura la extremidad a la función normal. Quién paga para el error de diagnóstico cuando el cirujano encuentra un ligamento intacto? El perro y el cliente ".

Además, Narda Robinson afirma que no es cierto que los perros sean tan buenos como nuevos después de una cirugía TPLO u otros enfoques quirúrgicos para el ligamento cruzado craneal. Después de la cirugía, los perros estarán cojos durante las primeras dos semanas. Luego, cuatro a seis semanas después, pierden masa muscular y la circunferencia de sus muslos disminuye. Además, el perro no se recuperará por completo, con rigidez en la horquilla que durará cinco o más años y posiblemente cojera persistente.

El veterinario Shawn Messonnier señala además en un artículo en Dog Channel que al tener un perro diagnosticado con un LCA desgarrado, los dueños de perros no tienen que apresurar a sus perros en la mesa de cirugía en caso de emergencia. Una segunda opinión suele ser útil para determinar si la cirugía es realmente necesaria. También explica cómo las terapias alternativas pueden ayudar a los perros a recuperarse sin cirugía. Dichas terapias incluyen remedios homeopáticos, hierbas, suplementos nutricionales, como bromelina, glucosamina y condroitina.

Si está considerando un manejo conservador, es importante evaluar qué es lo mejor para el perro. El veterinario Dr. James St.Clair, Director de Medicina Veterinaria, advierte que si bien el manejo conservador puede funcionar, funciona para algunos perros y no necesariamente para todos. También viene con riesgos. Si el perro no descansa adecuadamente, puede arriesgarse a comprometer la pata trasera opuesta; que finalmente puede tener un resultado devastador. Como se mencionó, este tema es bastante controvertido y no es una mala idea escuchar a ambos lados de la historia para tomar una decisión informada. Este artículo del veterinario Phil Zeltzman se centra en las posibles complicaciones de los ACL no tratados.