Síndrome de Cushing en perros

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¿Qué es el síndrome de Cushing?

El síndrome o enfermedad de Cushing es una afección que afecta a humanos y mascotas en la que existe una sobreproducción de hormonas esteroides. Esto puede ser el resultado de que la glándula pituitaria aumenta la producción o que la glándula suprarrenal causa la sobreestimulación y la producción de la hormona. En el último caso, a menudo hay un tumor asociado con la afección. En términos simples, Cushing es demasiado cortisol que se fabrica en el cuerpo. El cortisol afecta nuestra capacidad de responder al estrés, nos ayuda a combatir infecciones y mantiene bajo control el azúcar en la sangre. Hace lo mismo en nuestros perros.

Aproximadamente el 80% de los Cushing en perros son el resultado de la variedad pituitaria, y se utilizan medios no quirúrgicos para tratar la enfermedad. Dado que los tratamientos orales se pueden usar para tratar la enfermedad, generalmente no se realizan pruebas más invasivas para distinguir si la enfermedad es causada o no por la glándula suprarrenal versus la glándula pituitaria.

Sin embargo, si está claro que un tumor suprarrenal es responsable de los síntomas, entonces la cirugía puede ser una opción viable. También se puede considerar la radiación si hay un tumor y se encuentra. Sin embargo, la radioterapia se usa para reducir el tamaño de los tumores, no para curarlos ni destruirlos.

Prevalencia del síndrome de Cushing en perros

• No parece haber ninguna correlación del síndrome de Cushing entre ciertas razas de perros.
• La edad media de detección es de 6 a 7 años.
• Sin embargo, puede detectarse a partir de los 2 años de edad y hasta los 16 años.
• Hombre versus mujer tampoco muestra correlación. No hay predominio en el género para contraer la enfermedad.
• Alrededor del 80% de los casos se deben a un tumor hipofisario o a la sobreproducción de la variedad hipofisaria de la hormona ACTH.
• Alrededor del 20% se debe a la variedad de las glándulas suprarrenales.

Síntomas de Cushing en perros

• Aumento del consumo de agua (polidipsia)
• Frecuencia de micción (poliuria)
• Alrededor del 80% de los animales con la enfermedad tienen un mayor apetito (polifagia).
• Agrandamiento del abdomen en el 80% de los perros (apariencia de barriga)
• Pérdida de cabello: entre el 50% y el 90% de los perros generalmente tienen este síntoma
• Piel delgada o piel lenta para sanar: uno de los síntomas de presentación más comunes
• Jadeo excesivo
• Fatiga o apatía
• Infecciones urinarias recurrentes
• Pérdida de la capacidad reproductiva.
• Acné o pústulas

Diagnóstico del síndrome de Cushing

Al igual que los humanos sospechosos de tener el síndrome de Cushing, los análisis de sangre son la primera línea de diagnóstico. Por lo general, las pruebas incluyen un conteo sanguíneo completo (CBC), un análisis de orina y un panel de química metabólica o sanguínea.

Cabe señalar que no hay una sola prueba que se use específicamente para diagnosticar la enfermedad de Cushing. El diagnóstico generalmente se realiza sobre la base de varias pruebas y el historial general de salud y la sintomatología que exhibe el perro.

Las tres pruebas de detección más comunes que se usan a continuación incluirían una proporción de cortisol en orina a creatinina, una prueba de supresión de dexametasona en dosis bajas y una ecografía.

La relación cortisol / creatinina generalmente se envía a laboratorios especiales, y aunque si es anormal puede ser diagnóstico, otras causas pueden dar un resultado que no es normal.

La prueba de supresión de dexametasona en el 90% de los perros con Cushing no mostrará una disminución en los niveles de cortisol 8 horas después de la administración, mientras que los perros normales mostrarán una disminución marcada en los niveles de cortisol.

Una ecografía abdominal muestra los órganos abdominales caninos y puede detectar si una o ambas glándulas suprarrenales están agrandadas o si hay un tumor presente en un lado. También puede detectar si hay metástasis a otros órganos de un tumor.

Una prueba de estimulación con ACTH también se puede usar para distinguir entre la enfermedad hipofisaria y la enfermedad de Cushing de las glándulas suprarrenales. También se usa para evaluar la eficacia del tratamiento una vez que comienza en el reemplazo.

Síndrome de Cushing Tratamientos caninos

Si un perro tiene el síndrome de Cushing que se determina que se debe a un tumor primario de la glándula suprarrenal, la cirugía podría ser una opción. Sin embargo, tenga en cuenta que si se ha extendido a otros órganos, hará relativamente poco para prolongar su vida y la medicación podría ser la mejor opción.

Incluso si el tumor no se ha diseminado a otros órganos, también es bastante posible que pueda reaparecer, por lo que la mediación de la afección con medicamentos sigue siendo una opción relativamente conveniente y además es más rentable. Siempre es mejor considerar la edad de su perro también, y si los riesgos de la cirugía superan cualquier beneficio potencial, las opciones de medicamentos siempre serían mejores y menos estresantes para su mascota.

El medicamento más común es el trilostano (Vetoryl). El mitotano (Lysodren) es un medicamento más antiguo que los veterinarios no usan tanto. Causa muchos efectos secundarios, pero puede costar menos.

Vetoryl fue aprobado por la FDA en 2008. Es el único medicamento aprobado para tratar ambos tipos de Cushing en perros, pituitarios y suprarrenales. Funciona al detener la producción de cortisol en las glándulas suprarrenales. No debe administrarse a un perro que esté amamantando, que tenga una enfermedad hepática o renal o que esté siendo tratado por alguna enfermedad cardíaca.

El medicamento puede tener efectos secundarios de letargo, diarrea, vómitos y falta de apetito. Al igual que con cualquier medicamento, puede tener efectos secundarios graves y letales, como colapso total, deshidratación severa o agotamiento de electrolitos, diarrea con sangre y otras consecuencias fatales.

Otro medicamento, Anipryl (selegilina), es un medicamento aprobado por la FDA que puede tratar el síndrome de Cushing en perros, pero solo se usa para tratar la variedad de Cushing no complicada y dependiente de la hipófisis.

Si se usan medicamentos, se requiere un monitoreo constante. El perro necesita chequeos regulares y análisis de sangre para asegurarse de que el tratamiento esté funcionando.

Síndrome de Cushing iatrogénico

Otro tipo de enfermedad de Cushing se llama iatrogénica, lo que significa que es causada por otra cosa.

Darle a un perro dosis altas de esteroides para otras afecciones, como la artritis inflamatoria u otras afecciones médicas, puede producir posteriormente el síndrome de Cushing. Las opciones de tratamiento en este caso generalmente implican disminuir gradualmente los esteroides para reducir el síndrome de Cushing.

¿Qué sucede si no trato el síndrome de Cushing de mi perro?

Alrededor de 100, 000 perros por año son diagnosticados con Cushing. En términos generales, un perro con síndrome de Cushing vivirá tanto tiempo como él o ella si no recibe tratamiento para la enfermedad. Por lo general, no prolonga la vida útil del perro.

Sin embargo, dependiendo de los síntomas, por supuesto, puede ser preferible tratar al perro si los síntomas son lo suficientemente graves, como accidentes urinarios constantes, pérdida extrema de cabello, fatiga, etc.

Como en todas las enfermedades de las mascotas, nosotros, como sus cuidadores humanos, tenemos que decidir si el tratamiento supera con creces el beneficio para nuestras queridas mascotas y si es financieramente factible que intentemos prolongar su vida o aliviar sus síntomas. A veces, los tratamientos también pueden producir más problemas que simplemente aceptar el resultado de la condición médica de nuestra mascota y permitirles vivir el tiempo restante sin complicaciones.

Dos lados de la moneda

El polo opuesto del síndrome de Cushing es la enfermedad de Addison. Esto ocurre cuando hay hipoadrenocorticismo en lugar de hiperadrenocorticismo. No hay suficiente secreción de corticosteroides desde la glándula suprarrenal, y puede haber síntomas similares a los de Cushing, con la excepción de que los síntomas generalmente son mucho peores.

Los síntomas también pueden incluir vómitos, diarrea, pérdida de peso, temblores, baja temperatura, debilidad, deshidratación, heces con sangre y dolor en el abdomen. Kodi (el tipo hermoso al comienzo de este artículo) sufría de esta enfermedad y fue diagnosticada a los 5 años de edad cuando sufrió un colapso cercano de la nada.

Fue tratado con altas dosis de esteroides por inyección y en forma de píldora y tuvo que ser monitoreado constantemente. Nos dijeron que probablemente respondería si fuera a hacerlo y lo haría muy bien, pero experimentaría un declive muy rápido una vez que su cuerpo ya no pudiera absorber los esteroides que estábamos reemplazando por él.

Vivió otros 5 años, así que en su caso, creo que el tratamiento valió la pena. Sin embargo, literalmente hizo tanque durante la noche y sufrió un colapso total, lo cual fue muy doloroso para nosotros.

Dietas para Cushing en Perros

Algunos de los enfoques dietéticos recomendados para un perro con Cushing incluyen:

• Dieta baja en grasas: mantenerse alejado de los productos pesqueros ricos en grasas, etc., ya que los perros generalmente tienen un mayor apetito de todos modos y pueden tener retención de líquidos adicional
• Dietas ricas en alimentos que contienen potasio.
• Dietas bajas en fibra, ya que es más difícil para estos perros digerir los alimentos: triturar vegetales y frutas es una buena manera de darles fibra pero mantenerla en un nivel bajo
• Alimentos naturales: mantén una dieta tan natural como puedas pagar o incluso haz tu propia comida para tu mascota: cuantos menos aditivos y conservantes, mejor
• Dietas crudas: algunos veterinarios y criadores recomiendan una dieta cruda, ya que mantienen bajos los niveles de sodio, fibra y carbohidratos.

Es interesante notar que el síndrome de Cushing está en aumento en los perros.

Síndrome de Cushing en otros animales

Encontrará cierta incidencia del síndrome de Cushing en los siguientes animales:

• Caballos
• Gatos
• conejillos de indias
• Aves
• ¡Los humanos, más comunes!

En los gatos, es bastante raro y también en los caballos. Cualquier animal que tenga glándulas suprarrenales podría desarrollar el síndrome de Cushing, aunque, de nuevo, es más común en perros que otras especies animales.