Señales de una crisis addisoniana en perros

Problemas de la glándula suprarrenal en perros

Es posible que nunca hayas prestado mucha atención a las glándulas suprarrenales de tu perro hasta que comenzaron a causarle problemas a tu perro, haciéndolo sentir mal y miserable.

En humanos y perros, las glándulas suprarrenales (también conocidas como glándulas suprarrenales porque se sientan encima de los riñones) son responsables de muchas funciones importantes esenciales para la vida. En particular, las glándulas suprarrenales producen aldosterona mineralocorticoide, que ayuda a regular la presión sanguínea y los electrolitos (sal, potasio, cloruro) y cortisol glucocorticoide. que se libera durante períodos de estrés y en respuesta a episodios de bajo nivel de azúcar en la sangre.

Cuando funciona bien, las glándulas suprarrenales de su perro aseguran que todo funcione sin problemas. Cuando las glándulas suprarrenales dejan de funcionar tan bien como deberían, se puede producir muy poca hormona de la glándula suprarrenal, lo que conduce a una afección médica conocida como enfermedad de Addison, también conocida como hipoadrenocorticismo.

La razón subyacente por la cual las glándulas suprarrenales ya no funcionan como deberían, puede deberse a varios factores:

• Condiciones autoinmunes (el sistema inmune destruye por error algunos de sus propios tejidos suprarrenales)
• Infecciones
• Ciertas formas de cáncer
• Interrupción brusca de esteroides (por lo tanto, por qué es tan importante destetar a los perros de prednisona)

Cuando las glándulas suprarrenales están dañadas, puede ocurrir una cadena de eventos en cascada que puede conducir a varios síntomas. Estos síntomas a menudo no se reconocen fácilmente hasta que empeoran con el tiempo y conducen a lo que se conoce como una crisis de Addison.

¿Sabías?

Algunas razas de perros que se originan en la Cuenca del Pacífico, como Akita y Shiba Inu, tienen niveles de potasio naturalmente elevados. Estos perros pueden mostrar falsamente síntomas que pueden sugerir los de Addison. Sin embargo, una vez probados con una prueba de estimulación con ACTH, estos perros no dan positivo para la enfermedad de Addison.

Enfermedad de Addison: "El gran simulador"

En el campo de la medicina, el término patognomónico se usa para describir un síntoma que es específicamente característico de una enfermedad o afección en particular. Por ejemplo, entre los humanos, un dolor agudo que migra al cuadrante inferior derecho del abdomen a menudo es patognomónico de la apendicitis.

Cuando se trata de la enfermedad de Addison, esta enfermedad a menudo está lejos de producir síntomas que son patognomónicos. La enfermedad de Addison en humanos y perros es conocida por causar síntomas vagos que pueden imitar los signos clínicos asociados con varias otras enfermedades, y es apodada como "el gran pretendiente".

Los signos observados en perros que padecen la enfermedad de Addison incluyen:

• Pérdida de peso
• Letargo
• Pérdida de apetito
• Vómitos y diarrea intermitentes
• Sacudida
• Aumento de la bebida y aumento de la micción.
• Episodios de debilidad.

Debido a los síntomas vagos y al hecho de que hay varios trastornos más comunes que causan estos síntomas, muchos veterinarios no diagnostican rápidamente la enfermedad de Addison en perros, suponiendo que sea algo más común.

Los perros que padecen la enfermedad de Addison a menudo son diagnosticados erróneamente como enfermos de enfermedad inflamatoria intestinal, gastroenteritis hemorrágica, pancreatitis e insuficiencia renal aguda o crónica. Esto lleva a que los dueños de perros gasten mucho dinero en las pruebas y tratamientos de diagnóstico incorrectos, al tiempo que pierden un tiempo precioso.

Reclamos del propietario con porcentaje basado en frecuencia

Síntoma	Ocurrencia
Pérdida de apetito	77%
Vómitos	68%
Letargo	64%
Debilidad	38%
Pérdida de peso	23%
Diarrea	22%
Sacudida	21%
Mayor consumo de alcohol	15%
Enfermedad creciente / menguante	10%
Abdomen sensible	9%

Fuente: Feldman EC y Nelson RW Endocrinología y reproducción canina y felina. Filadelfia WB Saunders 1987

Señales de una crisis addisoniana en perros

Los síntomas de la enfermedad de Addison en los perros tienden a ser vagos, crecientes y menguantes, y progresan lentamente; a menudo se ignoran hasta que se produce un evento estresante (como subir al perro en una perrera o moverse) que hará que la enfermedad finalmente "llegue a un punto crítico".

En ese punto de ruptura, los síntomas progresan y empeoran mucho, lo que lleva a lo que se llama una crisis de Addison o insuficiencia suprarrenal aguda. Los signos de una crisis de Addison tienden a ser prominentes y a menudo conducen a una visita al veterinario de emergencia o un viaje al hospital de emergencia. Por lo general, los perros afectados desarrollarán los siguientes síntomas:

Pérdida de apetito

Los perros afectados se negarán a comer. Esta falta de apetito puede ocurrir horas o días antes del momento en que las cosas progresan y los dueños de perros buscan intervención veterinaria.

Vómitos severos y diarrea

Los perros que sufren una crisis de Addison pueden desarrollar dolor abdominal intenso junto con vómitos y diarrea. Los perros pueden vomitar varias veces. El vómito se observó en el 68 por ciento de los dueños de perros cuando sus perros desarrollaron una crisis, de acuerdo con la tabla anterior de Feldman y Nelson a la que se hizo referencia anteriormente.

La diarrea también puede ser grave con perros que presentan sangre roja brillante y fresca en las heces (hematoquecia) o sangre digerida en las heces (melena), que generalmente se presenta como diarrea oscura y alquitranada.

Deshidratación (pérdida de fluidos)

Cuando las glándulas suprarrenales del perro ya no funcionan como deberían, habrá una deficiencia de aldosterona que, como hemos visto anteriormente, es responsable de mantener bajo control los electrolitos del perro.

Con menos aldosterona, por lo tanto, el cuerpo excreta grandes cantidades de sodio mientras se retiene el potasio. Los perros afectados desarrollan bajo contenido de sodio (hiponatremia) y alto contenido de potasio (hipercalemia). Cuando se pierde demasiado sodio y el perro vomita mucho y tiene diarrea, el perro se deshidrata.

La deshidratación se puede reconocer en los perros al levantar la piel sobre el cuello y / o los hombros. En perros bien hidratados, la piel se recuperará rápidamente; en un perro deshidratado, será lento para bajar o, lo que es peor, permanecerá elevado. Los perros deshidratados también pueden desarrollar ojos hundidos.

Debilidad muscular profunda

El potasio juega un papel importante en el funcionamiento correcto de muchos músculos, incluidos los músculos esqueléticos y los músculos del corazón. Cuando los niveles de potasio se ven afectados, esto puede conducir a la supresión de la actividad eléctrica de los músculos, lo que causa calambres musculares y debilidad muscular.

Sacudida

El temblor es un síntoma que informan algunos dueños de perros que presencian una crisis de Addison en sus perros. El perro puede temblar como si sintiera frío. El temblor puede ser provocado por niveles bajos de glucosa en sangre.

Frecuencia cardíaca lenta

Una frecuencia cardíaca lenta, médicamente conocida como bradicardia, es un síntoma asociado con una crisis de Addison en los perros y se debe al aumento de los niveles de potasio. Los niveles correctos de potasio son importantes para mantener un ritmo cardíaco saludable. Cuando los niveles de potasio aumentan a un nivel peligroso, la actividad eléctrica de los músculos del corazón puede verse gravemente afectada y puede provocar un pulso lento, débil o irregular e incluso un paro cardíaco.

Presión arterial baja

El sodio juega el papel importante de ayudar a mantener la presión arterial normal. Con niveles más bajos de sodio, los perros pueden desarrollar presión arterial baja debido al desgaste renal de sodio y la retención de potasio.

Debido a que la buena circulación permite que la sangre rica en oxígeno llegue a los tejidos de un perro, cuando un perro desarrolla presión arterial baja, las encías pueden palidecer, lo que indica una situación de emergencia.

Baja azúcar en la sangre

El cortisol juega un papel en la regulación del azúcar en la sangre; En un perro que padece la enfermedad de Addison, la glucosa en sangre puede bajar demasiado. Esto puede causar una cadena de eventos en cascada. En el hipoadrenocorticismo atípico, los perros pueden desarrollar debilidad e incluso convulsiones como resultado de niveles bajos de glucosa.

Colapso

Como consecuencia de la debilidad muscular y los posibles mareos que pueden tener lugar durante una crisis suprarrenal, los perros pueden tropezar, tambalearse y parecer confundidos. También pueden producirse movimientos lentos y descoordinados, y otras complicaciones que afecten a todo el cuerpo pueden hacer que un perro finalmente colapse.

Shock hipovolémico

Una caída en los niveles de sodio en el cuerpo puede conducir a un shock hipovolémico devastador. El shock hipovolémico significa que los fluidos en el cuerpo de su perro caen disminuyendo el volumen sanguíneo general del perro.

Tratamiento de emergencia para la crisis de Addison en perros

Si su perro alguna vez desarrolla síntomas de una crisis de Addison, consulte a su veterinario de inmediato. Si no se trata, esta condición puede volverse letal rápidamente. Tras la presentación, su veterinario trabajará en el tratamiento del shock hipovolémico y otros signos de enfermedad lo antes posible. El objetivo principal es tratar el shock, y el tratamiento generalmente tiene prioridad incluso antes de realizar una prueba de estimulación con ACTH para confirmar un diagnóstico de enfermedad de Addison subyacente.

• El tratamiento consiste principalmente en fluidoterapia para corregir la deshidratación del perro y los niveles bajos de sodio y potasio.
• La terapia con glucocorticoides incluirá a menudo la administración intravenosa de fosfato de sodio de dexametasona, y una vez que el perro esté estable, los dueños de perros pueden administrar esteroides por vía oral.
• La terapia con mineralocorticoides puede incluir la administración de acetato de fludrocortisona (Florinef). Otra opción de tratamiento es el pivalato de desoxicorticosterona (DOCP), también conocido como Percorten, administrado por vía subcutánea o intramuscular cada 21 a 28 días.
• Los controles de rutina de los niveles de electrolitos del perro deben programarse para controlar cualquier cambio de electrolitos que pueda sugerir cambios en la terapia.

La terapia para la enfermedad de Addison en perros es a largo plazo, lo que significa el resto de la vida del perro. Aunque la enfermedad de Addison junto con la crisis de Addison en los perros puede ser muy aterradora, la buena noticia es que una vez que el perro se estabiliza, el pronóstico puede ser de bueno a excelente. Esto también depende del cumplimiento y la educación del dueño del perro, junto con la voluntad de seguir la terapia recomendada, explica la veterinaria Dra. Marie E. Kerl, una veterinaria certificada por la junta especializada en medicina interna.

Referencias

• Feldman EC y Nelson RW Endocrinología y reproducción canina y felina. Filadelfia WB Saunders 1987
• Socio veterinario: enfermedad de Addison (hipoadrenocorticismo)
• Libro de texto de medicina interna veterinaria, por Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM y Etienne Cote, DVM, DACVIM