Trilostano para perros y gatos: usos, efectos secundarios y dosis

¿Qué es el trilostano?

Trilostane (vendido bajo la marca Vetoryl y también disponible en fórmula líquida) es un medicamento aprobado por la FDA que inhibe una enzima (3beta-hidroxiesteroide deshidrogenasa) que es necesaria para producir cortisol y otros esteroides.

El cortisol es la hormona que las mascotas (¡y los humanos!) producen cuando están estresadas. Trilostane se usa para controlar los efectos negativos del exceso de cortisol y otros esteroides.

¿Para qué se usa el trilostano en perros y gatos?

Trilostane se ha recetado durante más de 20 años para tratar perros con enfermedad de Cushing (hiperadrenocorticismo o HAC), tanto dependiente de la hipófisis (PDH) como dependiente de las glándulas suprarrenales (ADH). Alrededor del 75% de los perros tratados con este medicamento tienen menos signos clínicos, como micción excesiva, debilidad muscular y jadeo excesivo. Otros dejan de mostrar signos clínicos por completo.

Muchos de los gatos (alrededor del 60%) que son diagnosticados con Cushing también tienen diabetes, y las terapias normales no pueden controlar esa enfermedad. Los gatos tratados con trilostano también pueden regular su diabetes.

¿Cuánto tiempo pueden vivir los perros y los gatos con trilostano?

Un perro que está siendo tratado con trilostano vivirá alrededor de 2 años y medio (900 días). Los perros que sufren de HAC y no reciben tratamiento solo viven alrededor de un año y medio (292-564 días). Los gatos también viven alrededor de este tiempo.

Los perros no solo viven más cuando son tratados con este medicamento, sino que también tienen una mejor calidad de vida una vez que se tratan los síntomas de la enfermedad de la glándula suprarrenal. En los gatos, otras enfermedades como la diabetes también se pueden regular después del tratamiento con trilostano.

Otros usos del trilostano en medicina veterinaria

La alopecia X es una afección que se observa en los pomerania y en algunas otras razas en las que el perro pierde pelo por un motivo desconocido. Algunos perros responden a la castración y otros a la melatonina, pero algunos solo responden al trilostano.

¿Cómo se administra el trilostano?

Cuando se introdujo por primera vez, el trilostano solo estaba disponible en forma de cápsula y, dado que había pocas concentraciones disponibles, los perros eran tratados por categoría de peso en lugar de recibir una dosis individual. Desde entonces, Dechra (la empresa que produce Vetoryl) ha comenzado a producir cápsulas en varios tamaños para que los perros puedan recibir una dosis más baja y más precisa.

Algunas farmacias también introdujeron una suspensión líquida para que los perros y gatos pequeños pudieran ser tratados con mayor precisión y las mascotas que no tomarían pastillas fueran más fáciles de tratar. La forma líquida también está disponible en varias opciones de sabor que es más probable que los perros acepten (carne de res, pollo, tocino) y otras para gatos (atún, salmón).

El líquido o las cápsulas se administran por vía oral una o dos veces al día, generalmente con una comida. El medicamento debe administrarse a la misma hora todos los días para evitar cambios excesivos en la cantidad de trilostano en el cuerpo.

Hay ventajas en ambas formas de medicación, lo que es mejor para usted puede depender de su mascota.

Ventajas y desventajas de las cápsulas de trilostano

ventajasContras

Método de tratamiento recomendado.

Difícil de dosificar perros y gatos pequeños.

Cantidad clara de medicamento administrado por dosis.

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Pros y contras del trilostano líquido

ventajasContras

Dosificación más precisa para perros y gatos pequeños.

Debe ser preparado por una farmacia de compuestos.

Fácil de usar para mascotas que no toman pastillas.

Es posible que el medicamento no se distribuya uniformemente por todo el líquido, por lo que las dosis pueden ser más difíciles de precisar.

Varios sabores disponibles (por ejemplo, atún o salmón).

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¿Necesita una receta para trilostano?

Trilostane solo está disponible con receta médica. El veterinario proporcionará una receta solo cuando Cushing haya sido diagnosticado mediante pruebas. Una vez que tenga una receta, puede pedir trilostano en línea.

Qué hacer si su mascota se salta una dosis

Si olvida administrar una dosis, simplemente sáltese y administre la siguiente dosis a la hora habitual. No le des dos dosis, ya que puedes darle una sobredosis a tu perro. Hay varias aplicaciones disponibles para recordarle que debe administrar la medicación cada doce horas.

Si va a ausentarse y omite varias dosis, es importante que busque a otra persona para que le administre el medicamento.

¿Qué sucede si dejo de darle trilostano a mi perro?

No deje de darle trilostano sin consultar al veterinario que ha estado tratando a su perro.

Si suspende el medicamento, lo más probable es que su perro regrese al estado de hiperadrenocorticoide y los efectos negativos de ese problema pueden regresar. En algunos casos, el medicamento puede ser menos eficaz cuando se inicia de nuevo. (Esto solo ha sido documentado en Alopecia X.)

Si le preocupa que su perro esté experimentando efectos secundarios negativos debido al medicamento, llame a su veterinario y discútalo con él antes de suspender el tratamiento con trilostano. El veterinario puede recomendarle que deje de usar el medicamento hasta que su perro pueda ser hospitalizado para análisis de sangre.

¿Cuánto tiempo tarda el trilostano en comenzar a funcionar?

Dado que el cortisol y otras hormonas se producen a lo largo del día, el inhibidor de la enzima en el trilostano comienza a funcionar tan pronto como su perro lo absorbe. Los niveles más altos de trilostano son de 1,7 a 3,8 horas después de tomar la píldora. Por lo general, toma al menos un día antes de que desaparezca cualquiera de los síntomas.

La cantidad de tiempo que lleva desaparecer todos los signos clínicos de la enfermedad de Cushing variará. Muchos perros con esta enfermedad desarrollan presión arterial alta, que no desaparece incluso después de un año de tratamiento. Los problemas de la piel observados con Cushings en perros también tardan varios meses en resolverse.

Sin embargo, el trilostano deja de funcionar en menos de 12 horas, por lo que las recomendaciones actuales son administrar una dosis más baja dos veces al día.Los signos clínicos de la enfermedad de Cushing desaparecen en los perros que solo reciben tratamiento una vez al día, pero desaparecen más rápido en los perros que reciben tratamiento dos veces al día.

Posibles efectos secundarios

¿El trilostano enferma a los perros? Los perros con tumores hipofisarios o suprarrenales ya están enfermos y, en la mayoría de los casos, este medicamento los ayudará a estar más saludables. Hay efectos secundarios potenciales en algunos perros, como vómitos, diarrea, letargo y falta de apetito. Algunos perros solo necesitan una dosis reducida, pero otros pueden necesitar dejar de tomar el medicamento. Póngase en contacto con su veterinario habitual si nota algún efecto secundario.

Alrededor del 15% de los perros pueden desarrollar hipoadrenocorticismo (enfermedad de Addison) después de 2 años de tratamiento con trilostano.

La mayoría de estos efectos secundarios desaparecen después de suspender el medicamento, pero en raras ocasiones, los perros pueden experimentar daños permanentes en las glándulas suprarrenales y morir. Si su perro desarrolla diarrea, vómitos o se desmaya, debe contactar a un veterinario de inmediato.

Factores de riesgo y precauciones especiales

Es importante volver a controlar periódicamente los niveles de cortisol de su perro, ya que algunos perros desarrollarán niveles hormonales bajos como resultado del uso prolongado del medicamento. No hay informes de alergias o hipersensibilidad al medicamento, pero es necesario vigilar a la mascota después de administrar la dosis. Si hay hinchazón alrededor de los ojos, respiración áspera, urticaria o piel roja, podría ser una reacción alérgica y es una emergencia.

Sin embargo, las muertes que se han informado no son por alergias, sino después de un uso a largo plazo. Los estudios de longevidad también muestran que los beneficios del tratamiento superan los riesgos, ya que existe un mayor riesgo de muerte y una menor calidad de vida si los perros no reciben tratamiento.

¿Puede el trilostano causar daño hepático?

Trilostane es relativamente seguro, pero su uso debe controlarse más de cerca en pacientes que ya tienen enfermedad hepática o renal. Se metaboliza en el hígado y se excreta en la orina, por lo que ambos órganos son importantes para eliminarlo del cuerpo de su perro.Sin embargo, el trilostano no causa daño hepático.

Interacciones medicamentosas conocidas

Si a su perro se le diagnostica la enfermedad de Cushing y está en tratamiento, es vital que le informe a su veterinario sobre cualquier otro medicamento que le dé, incluidos los suplementos, las terapias a base de hierbas y las medicinas tradicionales chinas.

Cualquier medicamento que disminuya la producción de esteroides, como el ketoconazol, puede hacer que su perro empeore. Algunos de los medicamentos que se sabe que interactúan con el trilostano incluyen:

• ketoconazol
• mitotano
• suplementos de potasio
• diuréticos ahorradores de potasio
• aminoglutetimida
• inhibidores de la ECA

Sobredosis de trilostano en perros

Hay varias causas potenciales de muerte en perros que toman trilostano. Si se administra demasiado, o si se administra en una dosis que es demasiado para ellos debido a una enfermedad hepática o renal preexistente, pueden sufrir una sobredosis.

Desafortunadamente, los perros pueden tener reacciones incluso a dosis bajas. Los mejores métodos para prevenir una sobredosis son administrar el medicamento de acuerdo con las recomendaciones de su veterinario y llevar a su perro a un control frecuente de los niveles de cortisol. Pueden ajustar la dosis si el medicamento es demasiado efectivo.

¿Qué sucede si toca trilostano?

Si toca Trilostane mientras trata a su perro, lo primero que debe hacer es lavarlo con abundante agua corriente y jabón. Algunas personas pueden ser sensibles al medicamento y desarrollarán una erupción. Si nota alguna anormalidad, debe visitar un hospital de emergencia. Puede evitar el contacto con la piel si nunca rompe las cápsulas y si usa la fórmula líquida, solo use un gotero.

Siempre debe lavarse las manos después de darle este medicamento a su mascota en caso de que haya algún contacto del que no esté al tanto.

Debido al efecto del medicamento de bloquear la producción de esteroides, las mujeres embarazadas y lactantes deben evitar manipularlo.

Costo de trilostano

Este medicamento es costoso, como otras terapias médicas alternativas para la enfermedad de Cushing, pero no tan costoso como la terapia quirúrgica o la radiación. Incluso un perro pequeño necesitará alrededor de $15 por semana en cápsulas de Vetoryl ($780 por año), y un perro mediano o grande necesitará más. La fórmula líquida también es un poco más costosa ya que tiene que ser compuesta para cada mascota.

Además del costo de la medicación, habrá numerosas visitas veterinarias para pruebas de cortisol.

Cómo almacenar trilostano

Las cápsulas de Vetoryl deben conservarse en su envase original para que no queden expuestas a la luz. El paquete se puede mantener a temperatura ambiente.

El trilostano líquido debe mantenerse a temperatura ambiente (alrededor de 25 °C o 68–77 ˚F), pero asegúrese de leer la etiqueta para verificar las instrucciones del fabricante.

Ambos tipos de medicamentos deben mantenerse fuera del alcance de los niños.

Alternativas de trilostano

Aunque el trilostano se considera la alternativa más segura disponible para tratar a un perro con hiperadrenocorticismo, existen alternativas médicas y quirúrgicas:

• Mitotano: El mitotano es una droga relacionada con el DDT y causa la destrucción de la parte de la glándula suprarrenal que causa la enfermedad de Cushing. En el pasado, este fue el primer tratamiento para ayudar a un perro que sufría a combatir los signos clínicos, pero también hizo que más perros desarrollaran la enfermedad de Addison, que puede ser fatal. Los perros tratados con mitotano suelen vivir tanto tiempo como los tratados con trilostano si sus glándulas suprarrenales no fallan.
• Ketoconazol: el ketoconazol, un medicamento que generalmente se usa como antifúngico, también es una alternativa para los perros que tienen problemas con el trilostano. El tiempo de supervivencia es similar, y aunque menos perros se eliminan de los signos clínicos, funciona lo suficientemente bien para algunas mascotas. También es mucho más asequible. La dosis necesaria para controlar el síndrome de Cushing en gatos es tan alta que provocaría insuficiencia hepática.
• Adrenalectomía: en lugar de destruir solo parte de las glándulas suprarrenales (mitotane), este es un procedimiento quirúrgico para extirpar toda la glándula suprarrenal. Los perros deben recibir suplementos de corticosteroides y mineralocorticoides por el resto de su vida para evitar una crisis de Addison.
• Hipofisectomía: esta cirugía cerebral relativamente costosa requiere que se extirpe el tumor en la glándula pituitaria. Si es necesario extirpar toda la hipófisis, el perro deberá recibir varios suplementos hormonales por el resto de su vida.
• Radioterapia: este tratamiento solo está disponible en algunas facultades de veterinaria o prácticas especializadas que tratan el cáncer. Los resultados de un estudio revelaron que los perros que recibieron radioterapia para los tumores pituitarios solo vivieron alrededor de 4 meses, pero un perro vivió 3 años.
• Terapia a base de hierbas (ginseng, melatonina, lignano): Ninguna de estas alternativas aborda la raíz del problema. Pueden ayudar a reducir la cortisona, pero no hay estudios disponibles sobre si funcionan o no.

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Este artículo no pretende sustituir el diagnóstico, pronóstico, tratamiento, prescripción o consejo formal e individualizado de su veterinario. Los animales que muestren signos y síntomas de angustia deben ser vistos por un veterinario de inmediato.